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脳静脈洞血栓症（CVST）は、脳から血液を排出する硬膜静脈洞に血栓が存在することである. 症状としては、頭痛、異常視力、片側の顔や四肢の弱点、発作の発作などの脳卒中の症状.
診断は、通常、静脈洞の閉塞を示すためのコンピュータ断層撮影（CTスキャン）または磁気共鳴画像（MRI）によるものである. この疾患は、頭蓋内圧の上昇によって複雑になる可能性があり、シャントの配置などの外科的介入を正当化する可能性がある.
兆候と症状
洞血栓症のある10人のうち9人は頭痛があります。これは数日間にわたって悪化する傾向がありますが、突然（雷鳴頭痛）. 多くの患者には脳卒中の症状があります：1つ以上の手足を動かすことができないこと、顔の片側に弱点があること、. これは、より一般的な「動脈」卒中のように身体の片側に必ずしも影響を及ぼすわけではない. これらは、体の一部のみに作用する片側性（片側に起こる）発作であるが、発作が一般化し、癲癇重積状態になることはまれである（長期間の持続的または再発性の発作活動）. この状態の高齢者の一般的な症状は、そうでなければ説明できない精神状態の変化および意識の低下したレベルである.
脳周辺の圧力が上がり、視覚的な掩蔽として経験される乳頭腫（視神経乳頭の腫脹）を引き起こす. 重度の頭蓋内圧では、意識レベルが低下し、血圧が上昇し、心拍数が低下し、患者が異常な姿勢をとる. 患者の85％は、これらの危険因子の少なくとも1つを有する：
血栓症、凝固異常による血栓の発生傾向、e. 維生素c 牙齦 萎縮 検査 ワ氏
第V因子ライデン、プロテインC、プロテインSまたはアンチトロンビンの欠損、または関連する問題 ネフローゼ症候群、尿中のタンパク質損失を引き起こす腎臓の問題 炎症性腸疾患、狼瘡およびBehなどの慢性炎症性疾患 妊娠と産褥（出産後の期間） 特定の血液疾患、特に真性赤血球増加症および発作性夜間ヘモグロビン尿症 ホルモン避妊のエストロゲン含有形態の使用 乳房炎および副鼻腔炎などの耳、鼻および喉の領域の髄膜炎および感染症 静脈洞の直接的な損傷 頭頸部の医療処置 鎌状赤血球貧血 主に幼児および子供の脱水 ホモシスチン尿症 診断 診断は、例えば頭痛、頭蓋内圧の上昇および局所神経学的異常の徴候、またはくも膜下出血のような頭痛および神経学的異常の代替の原因が除外された場合のような症状に基づいて疑われる可能性がある. イメージング 矢状洞の充填欠陥を示すCT静脈造影（黒矢印） 横静脈洞の硬膜静脈洞血栓症. 脳浮腫および静脈梗塞は任意の様式で明らかであり得るが、血栓自体の検出のために、最も一般的に使用される試験は、コンピュータ断層撮影（CT）および磁気共鳴画像法（MRI）であり、両方とも、脳周辺の静脈を視覚化する. 静脈相（CT静脈造影またはCTV）において放射線造影を伴うコンピュータ断層撮影法は、ある点ではMRIのものを上回る検出率を有する. この試験は、放射線不透過性物質の静脈（通常は腕の中）への注入を含み、血流が脳静脈にそれを運ぶ時間が許され、その時点でスキャンが行われる. それは75-100％の感度（存在するすべての凝塊の75-100％を検出する）、および81-100％の特異性（0-19％で間違って陽性となる）を有する. 最初の2週間で、「空のデルタ記号」が観測されることがあります（後の段階では、この記号が消えることがあります）. 磁気共鳴法は同じ原則を採用していますが、スキャンモダリティとしてMRIを使用しています. MRIは、閉塞した静脈への圧力の増加の結果として、脳自体の損傷を検出することがより有利であるという利点を有するが、多くの病院では容易に利用できず、解釈が難しい.脳血管造影は、CTまたはMRIよりも小さな凝塊を示し、閉塞した静脈は、「コルクスクリュー外観」. しかしながら、これは、シースで大腿動脈の穿刺を必要とし、X線画像が得られる前に、放射線造影剤が注入される脳への血管を通じて細い管を前進させることを必要とする. したがって、他のすべての検査で不明な結果が得られた場合、または同じ手順で他の治療を施行する場合にのみ実行されます. さらなるテスト 大部分の患者において、脳洞血栓症の直接的原因は容易には明らかではない.
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感染源の特定は極めて重要です。様々な形態の血栓症（血栓を形成する傾向）をスクリーニングすることが一般的であり、. 静脈自体の血栓症は、混雑し、したがって不十分な血液供給のために脳組織に静脈梗塞の損傷を引き起こす. これにより、脳浮腫（血管形成および細胞傷害性浮腫の両方）が生じ、大きな出血腫に合併する可能性のある小さな出血性出血が生じる. 洞の血栓症は、脳脊髄液（CSF）の再吸収の減少による頭蓋内圧の上昇の主なメカニズムであり、. しかし、脳の様々な部分の間に圧力に差がないため、この状態は水頭症につながることはありません. 凝固（不溶性血液タンパク質フィブリンの形成）とフィブリン溶解との間の不均衡に起因して、あらゆる血餅が形成される. このような不均衡の3つの主要な機構は、Virchowの三つ組に列挙される：正常な血流の変化、血管壁への損傷、および血液の構成の変化（凝固亢進）. 早期症例報告の分析は、これが症例の約10％で起こると結論づけるが、予後は非常に不良である. 処理 脳静脈洞血栓症における凝血塊形成を抑制するための抗凝固剤の使用については、様々な研究が研究されている. これらの試験が実施される前に、脳の出血の小さな領域が治療の結果としてさらに出血するという懸念があった。研究は、この懸念が根拠がないことを示した. 臨床実践ガイドラインでは、最初の治療ではヘパリンまたは低分子量のヘパリンを推奨し、ワルファリンに続いて、これらの治療を不適切にする他の出血リスクがない限り. 広範な出血がある場合、抗凝固剤の使用を禁じる専門家もいる。その場合、7日後にイメージングを繰り返すことをお勧めします. 出血の大きさが減少した場合、抗凝固剤が開始され、減少がない場合には抗凝固剤は与えられない.維生素c 牙齦 萎縮 検査 東京
症状が発症していないが、明確な原因がないか、または「軽度」の血栓症がない場合、6〜12ヶ月が推奨される. 重度の根底にある血栓症がある場合、ワルファリン治療は無期限に続ける必要があるかもしれません.血栓溶解（血餅摘出薬による血餅の除去）は、静脈内への注射によって、または血管造影中の凝血塊中への直接注射によって全身的に記載されている. 2006年の欧州神経学会の連盟は、十分な治療を受けたにもかかわらず悪化する患者にのみ血栓溶解が使用されることを勧告し、その他の劣化の原因は取り除かれている. アメリカのガイドラインは、より多くの研究が必要であると述べる血栓溶解に関しては推奨していない. 激しいまたは視界を脅かす場合には、治療的な腰椎穿刺（過剰な脳脊髄液の除去）、投薬（アセタゾラミド）、または神経外科治療（視神経鞘の開窓またはシャント）が必要となる可能性があります。. 四肢を動かすことができないこと）およびCTまたはMRIスキャンでの脳組織の焦点変化. しかし、予防措置としての抗てんかん薬の使用を支持するか否かについての証拠は欠けている. 予後 2004年には、この病気の自然史および長期予後に関する最初の十分に大規模な研究が報告された。これは、16ヵ月後のフォローアップ57. 昏睡状態、精神状態障害、大脳内出血、深部大脳静脈系の血栓症、中枢神経系感染および癌に冒された37歳以上の男性では、重度の障害または死亡がより多くみられた. CVSTを有する小児が発作を発症した場合、または画像化で静脈梗塞の徴候がある場合. 疫学 脳静脈洞血栓症はまれであり、成人の年間発生率は100万人当たり推定3〜4例. それはすべての年齢層で発生する可能性がありますが、それは3番目の10年で最も一般的です. 高齢の研究では男性と女性の発症率に差は見られないことから、女性における経口避妊薬の使用は性差の背後にあることが示唆されている. サウジアラビアの1995年の報告では、10万人あたり7件の症例が2倍に増加しています。これは、CVSTのリスクを増大させるBeh等の疾患が中東でより一般的であるという事実に起因している.